淚腺
淚腺位于眼眶外上方額骨的淚腺窩內(nèi)，長(zhǎng)約20mm，寬約12mm，通過(guò)結(jié)締組織固定于眶骨膜上，提上瞼肌外側(cè)腱膜從中通過(guò)，將淚腺分為較大的眶部淚腺和較小的瞼部淚腺，正常情況下在眼瞼不能觸及淚腺。提上瞼肌、Lockwood韌帶和下方支持韌帶在淚腺固定中起重要作用，如果上述韌帶或提上瞼肌張力減弱，在臨床上出現(xiàn)淚腺下垂。淚腺上方與眶骨膜緊密粘連，后部與眶脂肪相接，下方與眼球毗鄰，內(nèi)側(cè)端倚居提上瞼肌之上，同時(shí)淚腺本身腺葉密集脆弱，容易破碎，因此淚腺腫物容易累及眼眶骨膜和周?chē)M織，術(shù)后容易復(fù)發(fā)。淚腺的血液供應(yīng)來(lái)自眼動(dòng)脈分支的淚腺動(dòng)脈，于淚腺后部中央進(jìn)入。血液回流通過(guò)淚腺靜脈進(jìn)入眼上靜脈，最后匯入海綿竇。淚腺的神經(jīng)有3種神經(jīng)成分，感覺(jué)神經(jīng)來(lái)自于三叉神經(jīng)的眼支，在淚腺的分泌細(xì)胞和排泄管外分支形成神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)供應(yīng)腺體，末梢最后穿過(guò)腺體，供應(yīng)外側(cè)結(jié)膜和眼瞼皮膚。有相當(dāng)一部分淚腺圓柱瘤型腺癌的病例在起病初期表現(xiàn)感覺(jué)神經(jīng)受侵犯的癥狀，臨床上眼球突出不顯著，而患側(cè)眼痛、頭痛卻成為它的一個(gè)重要主訴，這是因感覺(jué)神經(jīng)外圍受到癌細(xì)胞浸潤(rùn)所致，對(duì)診斷和鑒別診斷很有幫助；來(lái)自頸內(nèi)動(dòng)脈叢的交感神經(jīng)纖維和面神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維控制淚腺分泌。交感神經(jīng)控制正常淚腺分泌，副交感神經(jīng)控制大量的淚液分泌。如果摘除淚腺，只要副淚腺和杯狀細(xì)胞未破壞，臨床上不一定出現(xiàn)結(jié)膜干燥。
